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Les tendons peuvent être parfois abîmés, de même que leur gaine synoviale. Un traitement chirurgical complémentaire peut alors être nécessaire. Le ressaut peut concerner un ou plusieurs doigts, dont le pouce, sur une ou les 2 mains. Le diagnostic ne nécessite en général aucun examen complémentaire. Les causes possibles du Doigt à ressaut une inflammation de la gaine synoviale qui entoure le tendon fléchisseur des gestes mécaniques répétitifs des rhumatismes une opération pour syndrome du canal carpien une section partielle d'un tendon fléchisseur lors d'une coupure une poulie du pouce trop petite chez de très jeunes enfants. Le traitement indiqué en cas de gêne Le traitement peut être au début et dans un premier temps médical. réalisation d'une infiltration de corticoïdes en regard du nodule. L'efficacité est rapide mais souvent temporaire. Les infiltrations peuvent être répétées mais non multipliées car la cortisone peut fragiliser le tendon et entraîner sa rupture. Le doigt ou la main peuvent être douloureux pendant 48 heures après une infiltration.

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En effet, le tendon s'épaissit localement pour former un nodule qui aura du mal à passer sous la poulie qui se trouve dans la paume de la main. L'épaississement du tendon se produisant le plus souvent sans cause précise, l'on n'arrive toujours pas à déterminer la cause de la manifestation du doigt à ressaut. Dans certains cas, les experts sont parvenus à identifier une relation avec un geste manuel répétitif, mais ce n'est pas toujours le cas. La plupart du temps, il s'agit simplement d'une inflammation chronique qui établit un cercle vicieux entre le frottement du tendon qui aggrave l'inflammation, et l'inflammation qui épaissit le tendon pour augmenter à nouveau le frottement. Plusieurs analyses ont permis de révéler que le doigt à ressaut est une affection qui est particulièrement fréquente chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde ou de diabète. Pour beaucoup de médecins, il est provoqué par une inflammation de la gaine synoviale qui entoure le tendon fléchisseur, la mise en œuvre de gestes mécaniques répétitifs, des rhumatismes ou par une opération pour soigner un syndrome du canal carpien.

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Cette intervention chirurgicale est réalisée en ambulatoire (hospitalisation d'une journée). Un gros pansement est mis en place pour 48h. Il est ensuite remplacé par un pansement collant simple pendant les 2 semaines qui suivent. Les gestes de la vie quotidienne peuvent être repris immédiatement. Il faut attendre un mois environ pour reprendre les gestes de la main qui nécessite un effort, une activité sportive ou un travail de force avec la main. En résumé: Chirurgie du doigt à ressaut Hospitalisation: Ambulatoire (sortie le jour même de l'intervention) Durée de l'opération: environ 20 min Anesthésie: Loco-régionale Immobilisation post-opératoire: Aucune Complications secondaires possibles Les complications et effets secondaires après une correction chirurgicale du doigt à ressaut restent rares: Douleur à la pression et à la flexion/extension du doigt persistante Lésions des nerfs pouvant entraîner des fourmis persistantes ou une perte de sensibilité dans les doigts. L' algodystrophie, c'est à dire apparition d'une main gonflée, douloureuse.

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Dans un premier temps, le praticien procède à une désinfection en bonne et due forme au niveau de la zone à infiltrer. Il injecte ensuite le produit en faisant appel à une aiguille très fine. Il procède avec grande précision pour éviter une fausse manœuvre. Il est nécessaire de souligner que le résultat de l'infiltration ne se fait pas ressentir immédiatement. Il faut attendre quelques jours pour qu'il fasse effet. Un contrôle est réalisé après quatre semaines afin d'évaluer son efficacité. Dans certains cas, les résultats sont positifs mais les élancements reviennent. Il est alors envisageable de réaliser une nouvelle infiltration. Il existe toutefois un délai à respecter. Par ailleurs, il y a un nombre de limite de séances par an à ne pas dépasser. Il faut en effet savoir que les infiltrations répétées lèsent les tendons. Le spécialiste en informe le patient au cours des consultations. Les effets indésirables Quelques effets secondaires peuvent faire leur apparition mais ils ne sont pas systématiques.

Le traitement chirurgical peut être proposé en première ou seconde intention. L'opération le plus souvent sous anesthésie loco-régionale (anesthésie du bras) en « ambulatoire ». Elle consiste, en pratiquant une incision de 1 à 2 centimètres, à ouvrir la poulie du tendon fléchisseur. Il s'agit d'une opération rapide, non douloureuse, habituellement radicale et définitive sur le doigt concerné. Si l'inflammation de la gaine synoviale est importante, on peut être amené à retirer cette gaine (« synovectomie »). L'évolution après traitement chirurgical L'opération fait disparaître le blocage. Il est conseillé de faire plier et déplier le doigt opéré, progressivement et dès le jour de l'opération pour récupérer au plus tôt toute la flexion et surtout toute l'extension du doigt. Si l'on hésite à retendre complètement le doigt, il y a un risque d'enraidissement secondaire rapide de l'articulation. Une difficulté à étendre le doigt est possible et peut persister pendant plusieurs semaines, surtout si la maladie est ancienne.