Indications La tomodensitométrie a de bonnes performances pour les indications suivantes: • recherche de fractures occultes (c'est-à-dire non visibles sur les radiographies standards) • bilan de fracture (extension, trait de fracture intra-articulaire, position des fragments intra-articulaires), etc. • évaluation de la corticale de l'os, la recherche d'érosions osseuses, etc. • recherche de calcifications dans les tissus mous Limitations L'examen tomodensitométrique ne permet pas de juger de la présence de lésions des muscles, des tendons, des ligaments, du cartilage, etc. Cet examen utilise les rayons X. Note: L'introduction de produit de contraste dans l'articulation permet de décrire l'état du cartilage, des structures osseuses, de l'appareil capsulosynovial, et de localiser les corps étrangers. L' arthro-scanner du coude est la technique de choix dans la recherche des causes d'une raideur du coude ou d'une pathologie du cartilage ou des ligaments. IRM versus scanner L'IRM a de meilleurs performances que la tomodensitométrie pour les indications suivantes: • les ruptures ou les élongations de ligaments.
L'examen est généralement rapide. Votre coopération est importante: vous devez essayer de rester immobile; dans certains cas, nous vous dirons, à l'aide du micro, quand arrêter de respirer pour quelques secondes. Vous resterez en moyenne 15 minutes dans la salle du scanner. Certains examens nécessitent, selon les cas, une injection intraveineuse, le plus souvent au plis du coude, de boire une boisson ou d'avoir un lavement. Quel produit utilise-t-on et que ressentirez-vous? Des produits à base d'iode, opaques aux rayons X, seront utilisés. Le type de ces produits et leurs modalités d'administration seront adaptés à votre cas par le médecin radiologue. Ce choix dépendra notamment des informations sur votre état de santé que vous aurez données avant l'examen. Vous ne ressentirez aucune douleur dans l'immense majorité des cas. Cependant, en cas d'injection intraveineuse, il n'est pas rare de ressentir une sensation de chaleur au moment de l'injection, ou encore un goût bizarre dans la bouche.
Elle se réalise par voie interne. Les douleurs chroniques des articulations du coude peuvent aussi être traitées par infiltration. Les élancements sont généralement causés par des mauvais gestes répétés. Lorsque ça commence à faire mal à ce niveau, on n'y fait pas trop attention et on continue à solliciter le coude. Parfois, on prend des antidouleurs et on continue à le malmener. Résultat: les douleurs deviennent plus fortes et disparaissent difficilement. Le geste est réalisé par voie postro-externe. Les conditions d'une infiltration du coude Une infiltration du coude obéit à certains impératifs. De son côté, le praticien doit faire en sorte que l'injection soit réalisée dans un environnement totalement stérile. Les mains doivent être parfaitement propres et la zone d'injection est désinfectée minutieusement. Après l'infiltration, un pansement est mis en place pour quelques heures. Ensuite, le coude doit être complètement au repos pendant plusieurs jours. Il faut ensuite éviter les gestes brusques et ne pas porter de charges trop lourdes.
Après votre retour à domicileDans l'immense majorité des cas, vous ne ressentirez rien de particulier. N'hésitez pas cependant à signaler à l'équipe tout événement qui vous paraîtrait anormal. Si vous avez reçu une injection, pour accélérer l'élimination du produit, buvez de l'eau abondamment (sauf régime particulier, dans les cas d'insuffisance cardiaque ou rénale).
Le médecin radiologue lit et interprète vos clichés sur une console spécifique, retravaille les images, réalise des mesures et des comparaisons, parfois assisté par des logiciels puissant d'aide au diagnostic avec de l'intelligence artificielle. Il vous fournit un compte rendu médical écrit qui accompagne vos images pertinentes et le CD ROM qui comportent l'ensemble des images de l'examen. Les résultats sont habituellement disponibles sous 48h ouvrées, mais à votre demande, vous pouvez rencontrer le médecin radiologue pour un commentaire oral ou attendre vos résultats définitifs, généralement disponibles en 60 minutes. Ce que vous devez faire: Informations à transmettre à votre radiologue: D'une manière générale, n'hésitez pas à informer votre radiologue de votre état de santé et à lui fournir tout renseignement médical important à communiquer, vos antécédents médicaux, vos opérations chirurgicales, vos allergies éventuelles, et si vous êtes enceinte ou susceptible de l'être. Pensez à apporter le jour de l'examen: la demande d'examen d'imagerie de votre médecin (ordonnance, lettre, …) la liste écrite des médicaments que vous prenez, le dossier d'imagerie médicale en votre possession (radiographies, échographies, scanners, IRM) tous vos résultats d'analyses biologiques.
L' échographie peut rendre également des services [ 10]. Traitement [ modifier | modifier le code] Pseudarthrose scaphoïde, avant et après traitement par vis de Herbert. Dans le cas d'une fracture, trois techniques de soins sont applicables: immobilisation prolongée du poignet et de l'avant-bras (plâtre ou résine) pendant 90 jours, fixation en chirurgie ambulatoire par technique percutanée, vissage en chirurgie classique à ciel ouvert. Les techniques applicables dépendent du type de fracture et de sa localisation sur l'os. Pour les fractures non déplacées, principalement celles du corps du scaphoïde, la technique percutanée tend à se développer. Elle s'opère sous anesthésie locale, sans hospitalisation du patient, et dure environ 20 à 30 minutes. Ses résultats sont excellents, et la durée d'immobilisation consécutive est réduite à environ deux semaines (contre 8 à 12 semaines sans intervention). Toutefois, un traitement par immobilisation, dans les formes médiales, avec contrôle radiologique et intervention chirurgicale s'il n' y a pas de signe de consolidation, expose à moins de complications qu'une chirurgie immédiate, avec un résultat fonctionnel aussi bon [ 11].
Les complications réellement graves sont rarissimes: pour votre information, le risque de décès est de moins d'un cas sur 100 000, soit 14 fois moins que le risque d'être tué dans l'année lors d'un accident de la route. Des accidents rénaux, également liés au produit iodé, sont possibles, notamment chez certains sujets atteints de maladies fragilisant le rein (insuffisance rénale chronique, diabète avec insuffisance rénale, etc. ). Des modalités particulières seront observées en cas de facteurs de risques particuliers, qui seront identifiés au moment du dialogues entre l'équipe et vous. Dans tous les cas, si vous pensez avoir un facteur de risque, vous devez le signaler au moment de la prise de rendez-vous. Résultats Un premier commentaire, pourra vous être donné juste après l'examen, il ne s'agira là que d'une première approche, car les images doivent être ensuite analysées sur un ordinateur par le médecin radiologue. Le compte-rendu écrit sera disponible dans les meilleurs délais ou si vous le souhaitez vous pouvez y accéder sur la page d'accueil de notre site internet avec vos codes personnels fournis par la secrétaire.