Tout est mis en œuvre pour vous garantir un retour à domicile dans les meilleures conditions de sécurité et de confort. Votre protocole de perfusion, son schéma thérapeutique, les dispositifs médicaux nécessaires à la réalisation de votre traitement sont partagés avec l' équipe hospitalière. L'infirmier ORKYN' vous explique votre prise en charge et vous forme au maniement des dispositifs médicaux et aux règles d'hygiène et de désinfection. Il assure également la formation de l'infirmier libéral au dispositif médical pour le traitement par perfusion et lui remet un livret de suivi, outil de liaison indispensable entre ORKYN' et l'infirmier libéral pour visualiser en continu l'évolution de votre traitement. Orkyn' installe à votre domicile tout le matériel de perfusion ainsi que les consommables, et assure leur renouvellement en fonction de la prescription. Votre état de santé fait l'objet de compte-rendus, régulièrement transmis par infirmier ORKYN' au médecin prescripteur; il est le seul habilité à décider d'un réajustement éventuel du traitement par perfusion à domicile.
C'est le patient qui contrôle la quantité d'antalgique qu'il s'administre selon l'intensité de sa douleur. L'injection se fait par voie parentérale, intraveineuse ou sous-cutanée. La morphine est l'antalgique le plus fréquemment utilisé dans le cadre d'un traitement de la douleur par pompe PCA. LES INFORMATIONS FOURNIES SUR SONT DESTINÉES À AMÉLIORER, NON À REMPLACER, VOTRE RELATION DIRECTE AVEC LES PROFESSIONNELS DE SANTÉ Sources [1] Evaluation des dispositifs médicaux pour la perfusion à domicile. HAS, septembre 2010, p18
La prescription de la perfusion à domicile inclut la fourniture des consommables et accessoires nécessaires: au bon fonctionnement des dispositifs au branchement et au débranchement d'une ligne de perfusion à la reconstitution des médicaments pour administration à la réfection de pansement d'un Picc Line Catheter central à emergence cutané à la sécurité de la voie d'abord Sources [1] FEDEPSAD. Chiffres clés. Disponible sur:, consulté le 06/04/2016. [2] Ministère des Affaires Sociales et de la santé. Arrêté du 12 avril 2016 portant modification des modalités de prise en charge de dispositifs médicaux de perfusion à domicile et prestations associées visées sur la liste des produits et prestations prévue à l'article L. 165-1 du code de la sécurité sociale. JO du 16 avril 2016.
Les modes d'administration L'administration par voie intraveineuse L'injection par voie veineuse se fait à l'aide d'une pompe à perfusion. Le traitement se fait en milieu médical dans la majorité des cas ou au domicile des patients toutes les 3 à 4 semaines. L'administration par voie sous-cutanée L'injection se fait sous la peau à l'aide d'un cathéter et d'une pompe portative. Ce traitement hebdomadaire peut être auto-administré à domicile par le patient lui-même dans la majorité des cas. La perfusion se fait au niveau de la paroi abdominale, des bras, des cuisses ou de la face externe de la hanche. Cette solution peut être proposée aux adultes comme aux enfants.
Une hydratation importante le mettrait en situation d'encombrement respiratoire. Pour une meilleure gestion des risques, les médecins peuvent préconiser la déshydratation ponctuelle du patient sous surveillance. Cette situation pourrait causer de l'inconfort tel que la sensation de bouche sèche qui peut être corrigée par des soins de bouche. Chez d'autres patients, les conduites d'une bonne hydratation restent indispensables. Elles permettent une correction d'un déséquilibre d'ions suite à une perte hydrique liée à des diarrhées, aux diurétiques ou à une hypercalcémie. Elle diminue aussi le risque d'apparition de désorientation ou d'agitation, d'une perturbation de la fonction rénale. Cette hydratation en soins palliatifs montre l'engagement du personnel soignant. Modes d'administration Le mode d'administration se fait par injection en intraveineuse, elle nécessite des soins particuliers. Si elle n'est pas stérile, elle entraine un risque infectieux. Elle peut être pratiquée en dehors de l'hospitalisation par un infirmier libéral.
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