02%) et liée aux protéines vectrices (albumine, transthyrétine et TBG). La triiodothyronine (T3) est l'hormone la plus active. T3 et T3 libres sont le reflet de la production périphérique et leur valeur diagnostique dans l'évaluation de la fonction thyroïdienne est limitée. Les dosages des formes libres ont supplanté ceux des formes totales. Ces dosages actuellement automatisées peuvent présenter des problèmes méthodologiques dans certaines situations cliniques particulières comme la grossesse et l'insuffisance rénale. Les anticorps antithyroïdiens Les anticorps antithyroperoxydase (Acanti TPO): ce sont des IgG dont les taux sont corrélés à l'abondance de l'infiltrat lymphocytaire thyroïdien. Les dosages sont actuellement très sensibles et spécifiques. La concordance entre les trousses est bonne (>90%) bien que des problèmes de standardisation persistent. La prévalence des Ac antiTPO, dans la population générale sans dysfonction thyroïdienne, est de12% Les anticorps antithyroglobuline(AcantiTg): L'immunisation se fait conjointement contre la TPO et la Tg.
Les anticorps antirécepteurs de la TSH sont des autoanticorps de classe IgG dirigés contre les récepteurs de la TSH présents à la surface des cellules thyroïdiennes. Ils sont de deux types: les uns lient le récepteur et entrant en compétition avec la TSH en en mimant les effets, les autres bloquent la fixation de la TSH. Recherche Les Ac antirécepteurs de la TSH sont recherchés en radio-immunologie avec des réactifs testant soit un récepteur de porc soit un récepteur humain. Valeur seuil: récepteur porcin: > 15 UI/L; récepteur humain: > 1 UI/L. Clinique Chez une patiente (la maladie touche préférentiellement les femmes) souffrant d'hyperthyroïdie, le diagnostic de maladie de Basedow repose sur l'association d'un goitre homogène et vasculaire, d'une exophtalmie avec rétraction de la paupière supérieure, et la présence d'anticorps anti-TSH. Le titrage de ces anticorps constitue un critère de guérison après traitement. Des valeurs élevées annoncent généralement une rechute; redevenus normaux, ils incitent à arrêter le traitement.
Les anticorps anti-thyroglobuline sont des auto-anticorps: c'est-à-dire qu'ils sont tournés contre la thyroglobuline, qui n'est pas un agresseur, et leur rôle est inconnu. Leur dosage sert à suivre l'évolution du cancer de la thyroïde. Définition, valeurs de référence, dosage, taux élevé... Le point avec le Dr Herve Monpeyssen, thyroïdologue. Définition: les anticorps anti-thyroiglobulines, c'est quoi? Les anticorps anti-thyroglobulines " sont une substance de défense, donc des anticorps, sécrétée par l'organisme contre la thyroglobuline ", explique Dr Herve Monpeyssen, thyroïdologue à l'hôpital Américain de Paris. En matière de thyroïde, il y a trois types d'anticorps: le premier est l'anticorps anti-thyroperoxydase (anti-TPO), "c'est le plus fréquent, qu'on mesure en cas de maladie de Hashimoto", précise le docteur. le deuxième, que l'on appelle TRASK "est un anticorps anti-récepteurs de la TSH, qui signale la maladie de Basedow", indique-t-il. Quant aux anticorps anti-thyroglobuline, "il est nécessaire de les mesurer uniquement dans le cadre du suivi du cancer de la thyroïde.
nécessaire]. Découverte En 1948, Purves et Griesbach provoquent l'apparition d'une hypertrophie de la glande thyroïde chez des animaux après l'injection de sérum de malades souffrant de la maladie de Basedow. En 1957, Adams et Purves décrivent un facteur différent de la TSH impliqué dans la physiopathologie de la maladie de Basedow. Cette substance est nommée LATS ( « long-acting thyroid stimulator ») par Mc Kenzie en 1958, du fait de sa longue durée d'action. Elle est ensuite caractérisée comme étant un ensemble d'immunoglobulines. Les études radio-immunlogiques ultérieurs montrent leur liaison spécifiques aux récepteurs de la TSH des faces inférieures et basales des thyréocytes mais aussi des cellules des muscles orbitaires. Synonymes Plusieurs appellations ont été utilisées: LATS ( « Long acting thyroïd stimulator ») TRAK ( « TSH-Rezeptor-Antikörper ») Notes et références Voir aussi Articles connexes Maladie de Basedow Thyroïdite de Hashimoto Anticorps anti-thyroïdiens Thyréostimuline (TSH) Liens externes Anticorps anti-récepteur de la TSH.
A titre indicatif: Anti-TPO: inférieur à 100 UI/l Anti-TG: inférieur à 200 UI/l Anti-TSHr: inférieur à 15 UI/l Anti-T3: inférieur à 15% Anti-T4: inférieur à 10% Comment est interprété le résultat? L'interprétation des variations de ces taux lors des différents traitements relève de spécialistes. Le dosage des auto-anticorps anti-TPO, anti-TG et/ou anti-TSHr contribuent au diagnostic et au suivi de différentes maladie auto-immunes de la thyroïde. Les anticorps anti-TG sont également dosés chez les patients atteints de cancer de la thyroïde. Les anticorps anti-TSHr ont également un intérêt pronostique après traitement de ces maladies. Les anticorps anti-T3 ou anti-T4 sont des immunoglobulines qui apparaissent chez certaines personnes atteintes ou non d'une maladie de la thyroïde et qui gênent l'interprétation des dosages d'hormones thyroïdiennes T3 et T4 (voir également bilan thyroïdien). Notre Newsletter Recevez encore plus d'infos santé en vous abonnant à la quotidienne de E-sante. Votre adresse mail est collectée par pour vous permettre de recevoir nos actualités.
Les tests de TSI mesurent le changement dans la production d'hormones thyroïdiennes des cellules de hamster lorsque le sérum du patient est ajouté. Les résultats sont généralement mesurés en pourcentage d'activité.
Les patients qui continuent à avoir des niveaux élevés de TRAb, en particulier de TSI, ne sont pas considérés comme en rémission. Ils ont un taux de rechute élevé. Après l'ablation de l'iode radioactif, les valeurs de TRAb augmentent considérablement au cours des trois premiers mois après l'ablation. Ces anticorps persistent généralement pendant au moins un an, bien qu'ils persistent souvent pendant de nombreuses années. Après la chirurgie, les taux de TRAb diminuent en neuf mois chez la plupart des patients. Pendant la grossesse, les niveaux de TRAb diminuent généralement et la maladie de Graves se résout souvent spontanément pendant cette période. Ceci est le reflet de l'immunosuppression normale (ralentissement du système immunitaire) pendant la grossesse. Après l'accouchement, les niveaux de TRAb peuvent augmenter et conduire à la maladie de Graves post-partum. Souvent, cette condition n'est pas diagnostiquée car elle a tendance à se résoudre spontanément et de nombreux symptômes sont similaires à ceux observés dans la période post-partum.