En lire plus sur l'anatomie, le rôle et les conséquences de la rupture du LCA. Peux-t'on se passer du LCA? Il n'est pas indispensable pour la vie quotidienne, si vous évitez les sauts (sauter une marche, par exemple) et si vous évitez de "démarrer brusquement" (pour attraper un bus par exemple). Le ligament croisé antérieur est indispensable pour pratiquer les sports "à pivot", tels que foot, volley, hand-ball, rugby, ski, combat, (pivot et contact) ou tennis, badminton, squash (pivot mais pas de contact). La pratique des sports à pivot, sur un genou dont le LCA est rompu, risque d'entrainer de nouvelles entorses, avec aggravation des lésions méniscales et cartilagineuses. La répétition de ces entorses augmentent nettement le risque d'arthrose prématurée. Cette instabilité nécessitera donc l'opération du ligament. Le ligament croisé antérieur n'est pas indispensable dans la vie quotidienne dans la mesure où vous évitez de sauter (une marche ou... ) et de démarrer brusquement (pour attraper un bus par exemple).
La rupture du ligament croisé est la hantise du sportif. Pour le sportif professionnel, cet accident l'éloignera plusieurs mois des terrains avec une reprise à son meilleur niveau plus ou moins incertaine. Bien que la rupture du ligament croisé antérieur est devenu monnaie courante, le sportif amateur devra également faire preuve de patience et de travail pour parfaire sa rééducation puis sa remise en forme suite à cette blessure sportive. Malgré les croyances, l'opération chirurgicale n'est pas toujours recommandée. Le chirurgien étudie au cas par cas les suites à donner pour une reprise du sport dans les meilleures conditions. Un coach sportif Ownsport peut jouer un rôle en prévention et dans la cadre de la rééducation pour un renforcement des membres inférieurs permettant de gagner en stabilité afin de reprendre plus rapidement votre activité sportive. La rupture du ligament croisé antérieur: anodin ou dramatique? Concernant la rupture du ligament croisé, les chiffres parlent d'eux même.
Grâce à un important traitement fonctionnel, ils ont retrouvé les terrains de football. Bien entendu, leur prise en charge médicale est bien différente d'un sportif lambda. Le traitement chirurgical Il n'y a aucune urgence vitale à opérer. L'intervention chirurgicale peut s'effectuer de 6 semaines jusqu'à 18mois après l'accident par exemple. Durant ce délai, un traitement fonctionnel sera mis en place pour préparer le genou et commencer à renforcer sa stabilité. La ligamentoplastie consiste à remplacer le ligament croisé endommagé grâce à une intervention sous arthroscopie. Il n'y a donc pas besoin d'ouvrir le genou. Le tendon de substitution est prélevé sur le patient lui-même, généralement au niveau de la patte d'oie (tendon du demi-tendineux et/ou gracile). Le tendon rotulien ainsi que le tendon quadricipital peut être choisi. Malgré les centaines d'intervention chaque jours en France, aucun protocole unique n'a été trouvé. Certains chirurgiens vont même prélever un tendon au niveau de l'ischio-jambiers.
Si la rééducation est efficace et qu'il n'y a pas de sensation d'instabilité, on attend avant d'opérer. En effet, la rééducation après l'opération sera longue et il faut bien s'organiser. Ligamentoplastie du LCA: les techniques chirurgicales - Dr SIMIAN, Périgueux Il existe plusieurs techniques chirurgicales, en fonction du transplant utilisé: DIDT: Droit Interne – Demi-Tendineux, ce sont les muscles s'insérant à la face interne du tibia, au niveau du genou, dont les tendons sont très résistants une fois suturés ensemble. C'est une technique mini-invasive. DT4: on ne prend que le tendon du muscle Demi-Tendineux, mais cette fois, on le replie sur lui-même en 4. Pour avoir un transplant de bonne qualité, il faut un tendon assez long. TLTR: Transplant Libre du Tendon Rotulien. Dans ce cas, on prélève le tiers moyen du tendon rotulien, une structure très solide qui relie la rotule au tibia. A chaque extrémité de ce transplant se trouve de l'os, qui permet une bonne intégration de la greffe.
En savoir plus Dernière mise à jour le 11/04/2019 à 15:06
Il est important que cette rééducation soit organisée et planifiée avant la chirurgie. Ce point est abordé en consultation préopératoire avec le chirurgien. La physiothérapie s'étend en général sur une période de 4 mois. Au terme de celle-ci, nous conseillons de compléter la rééducation par le programme du Centre Sport et Santé de l'Unil, afin de limiter le risque de récidive de déchirure lors de la reprise des sports. Reprise des activités: la reprise d'activités sportives avec mouvements latéraux, démarrages brusques et pivots n'est autorisée qu'après avoir obtenu des résultats concluants lors des tests fonctionnels, réalisés à plusieurs reprises lors du suivi postopératoire (en général à 4 et 8 mois après la chirurgie). La reprise d'une activité professionnelle sédentaire est généralement autorisée environ 4 semaines après l'opération. Un délai de 4 mois est d'habitude nécessaire pour le retour à une profession manuelle. Ces délais sont toutefois indicatifs et sont discutés au cas par cas avant l'intervention chirurgicale.
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