c. Les os du carpe sont solidarisés entre eux par un système ligamentaire multidirectionnel. d. Le ligament annulaire antérieur du carpe Ferme en avant la gouttière carpienne Se fixe sur le tubercule du scaphoïde et la crête du trapèze en dehors et sur le pisiforme et le crochet de l'hamatum en dedans. Le nerf médian peut être « piégé » à proximité de la limite externe du canal carpien. Le nerf ulnaire peut être « piégé » dans la loge de Guyon. e. La zone péri-scaphoïdienne est riche en propriocepteurs f. La stabilité du complexe poignet-main est essentiellement musculaire Les muscles de l'avant-bras stabilisent le carpe. Les muscles intrinsèques de la main stabilisent les métacarpiens et les doigts. V. Biomécanique articulaire a. Les mouvements de la main se font principalement dans un plan oblique La flexion du poignet se combine avec l'inclinaison ulnaire (adduction) L'extension du poignet se combine avec l'inclinaison radiale (abduction) b. La 1ère rangée des os du carpe est une rotule fonctionnelle entre l'avant-bras et le reste de la main.
04 76 48 14 85 5, rue des Tropiques, 38130 Echirolles Exploration de l'articulation du poignet sous arthroscopie Le poignet et la main sont composés par de nombreux os: La partie distale du radius est articulée avec la partie distale de l'ulna (cubitus) pour former ainsi la partie haute de l'articulation du poignet. En tournant l'un sur l'autre, ils participent avec le reste de l'avant-bras aux mouvements de prono-supination. Les fractures du poignet concernent habituellement la partie distale du radius et parfois celle de l'ulna. Les os du carpe correspondent aux os du poignet. Ils sont organisés en 2 rangées. La 1ère rangée des os du carpe est formée par le scaphoïde, le semi-lunaire, le triquetrum (os pyramidal) et le pisiforme. La fracture du scaphoïde est relativement fréquente. La 2ème rangée des os du carpe est formée par le trapèze, le trapézoïde, le capitatum (grand os) et l'hamatum (os crochu). Ces os du carpe s'articulent dans leur partie distale avec les os de la main: les métacarpes.
c. Rôle des colonnes métacarpo-phalangiennes Les colonnes I et II participent au serrage de précision Les colonnes III et IV permettent le serrage de force. d. L'articulation trapézo-métacarpienne Articulation en selle permettant 2 degrés de liberté (flexion-extension et abduction-adduction) En flexion, le pouce se porte en avant et en dedans. Inverse pour l'extension En abduction, le pouce se porte en avant et en dehors. Inverse pour l'adduction. IV. Anatomie: éléments de liaison et de stabilité 1. LE COMPLEXE ARTICULAIRE POIGNET-MAIN a. La capsule radio-carpienne Épaisse et serrée en avant, mince et lâche en arrière. Ne comprend pas l'articulation radio-ulnaire inférieure. La capsule est renforcée en avant et en arrière par les ligaments supinateur et pronateur de Poirier, orientés vers le bas et le dedans. Il existe également des ligaments latéraux interne et externe. b. La membrane synoviale Tapisse la face profonde de la capsule Émet des prolongements palmaires et dorsal, d'où la possibilité de kystes au niveau du poignet.
Ce canal et limité en arrière par les os du carpe et en avant par un ligament: le ligament annulaire du carpe. Le syndrome du canal carpien est une compression du nerf médian dans le canal carpien. Le nerf ulnaire donne la sensibilité du 5ème doigt et de la moitié du 4ème. Il chemine en avant et en dedans du canal carpien.
I. Articulation du poignet: INTRODUCTION Le poignet est l'articulation distale du membre thoracique reliant la main à l'avant-bras Dotée de multiples fonctions: mobilité Stabilité adaptabilité et préparation du pouce à l'opposition Le poignet est constitué sur le plan fonctionnel par deux articulations: – L'articulation radio-carpienne – L'articulation médio-carpienne La stabilisation de ces 2 articulations est exclusivement passive Les mouvements sont: Importants dans la radio-carpienne Faibles dans la médio-carpienne II.
Lors du serrage d'un objet, le scaphoïde bascule en flexion palmaire et entraine tous les os de la 1ère rangée tandis que la 2ème rangée part en flexion dorsale. Ce mouvement de rotule: Permet à la paume de se déformer pendant la prise d'un objet (adaptation polymorphe). Se combine avec la possibilité d'opposition du pouce pour le serrage fin. Absorbe les contraintes liées au serrage qui transitent majoritairement par la colonne du pouce Limite les déformations pathogènes des tissus articulaires et péri-articulaires avoisinants Est rendue impossible si le poignet est en adduction. La majeure partie des forces appliquées à la main transite par la colonne du pouce. c. Le poignet peut être également modélisé en 3 colonnes Une colonne centrale composée du lunatum et du capitatum et servant de support au majeur. Une colonne interne comprenant le triquétrum, le pisiforme et l'hamatum. Elle supporte les deux derniers doigts Une colonne externe, la plus mobile, composée du scaphoïde, du trapèze et du trapézoïde.
Mais La rupture peut également survenir chez un sujet plus âgé, pour un traumatisme moindre. Selon le profil du patient, une intervention chirurgicale peut être indiquée", nuance la spécialiste. Syndrome d'Ehlers Danlos Le Syndrome d'Ehlers Danlos est une maladie génétique qui se traduit essentiellement par une élasticité anormale de la peau et une hypermobilité articulaire. Si ce syndrome est malheureusement incurable, il ne modifie pas l'espérance de vie des personnes qui en sont atteintes. Médecin spécialiste des ligaments Le rhumatologue est le médecin spécialiste des ligaments. Plus largement, il s'occupe de toutes les pathologies liées à l'appareil locomoteur, c'est-à-dire les muscles, les articulations, les os, la colonne vertébrale et les tendons. "La médecine physique et de réadaptation peut également prendre en charge les atteintes des ligaments, surtout quand cette atteinte est chronique", ajoute le Pr Aleth Perdriger. Examens des ligaments L'exploration des ligaments peut être réalisée par un examen clinique, une échographie et/ou plus rarement une IRM.