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Description: La macula est la partie centrale de la rétine. Cette zone de 1mm de diamètre environ, assure la vision fine et précise et permet notamment la lecture. Toute atteinte maculaire entraine une baisse d'acuité visuelle, des déformations de l'image (métamorphopsies) et une modification de la taille et de la couleur des objets. La membrane épirétinienne est une fine pellicule qui tapisse la rétine au niveau de la zone de vision centrale (macula). Cette membrane survient le plus souvent de façon spontanée (80% des cas) et touche environ 10% de la population après 60 ans. Dans 20% des cas la membrane épirétinienne est secondaire à une déchirure rétinienne, un antécédent de décollement de rétine opéré, une inflammation oculaire (uvéite) ou une pathologie vasculaire rétinienne. Symptômes: La membrane évolue lentement. En se contractant elle est responsable d'un plissement de la rétine qui se traduit par une baisse d'acuité visuelle et une sensation de déformation des objets. En revanche le champ visuel périphérique est conservé et la membrane épirétinienne n'entraine pas de cécité de l'œil atteint.

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Au cours de mes années de consultation, j'ai rencontré de nombreux patients qui ont développé une membrane épirétinienne. Sans faute, presque tous exprimeront qu'ils n'ont jamais entendu parler d'une membrane épirétinienne et sont assez perplexes quant à ce que c'est, pourquoi ils l'ont et ce qui se passe exactement à l'intérieur de l'œil. D'où, j'ai réalisé la nécessité d'écrire cet article explicatif simple sur tout ce que vous devez savoir sur les membranes épirétiniennes. Qu'est-ce qu'une membrane épirétinienne? Les membranes épirétiniennes arrivent plus fréquemment que la plupart d'entre nous le réalisent. Bien que beaucoup d'entre nous n'aient jamais même entendu parler de cette affection, elle se produit en fait dans 10 à 15% de notre population avec au moins 1 œil affecté, 30% se produisant dans les deux yeux. Il s'agit d'une couche anormale de tissu fibreux (blanc et collant) qui se développe à la surface de la rétine. J'aime dire à mes patients d'imaginer que c'est comme un morceau de ruban adhésif (d'où le nom de maculopathie en cellophane) à l'intérieur de l'œil qui se colle au sommet de la rétine et qui fait que la rétine se plisse et gonfle.

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En des mains expérimentées, le taux de réussite de la chirurgie de la membrane est très élevé – environ 85 à 95%. Il existe toujours un petit risque de récidive, ce qui signifie que la membrane épirétinienne peut repousser après plusieurs années. Le taux de récurrence est estimé à 5-10%. Dès une semaine après l'opération, l'architecture de la rétine peut commencer à revenir à un état presque normal. La récupération visuelle suit de près et des améliorations peuvent être constatées dans un délai d'un mois, avec un potentiel d'amélioration encore plus important jusqu'à 6-12mois après la chirurgie. En fait, la récupération visuelle peut être assez remarquable après la chirurgie. (ci-dessus – post-chirurgie 1 semaine membrane épirétinienne) (ci-dessus – post-chirurgie 1 mois membrane épirétinienne) Cependant, plus la rétine est restée longtemps endommagée par la membrane épirétinienne, plus la récupération visuelle sera longue et aussi moins probable. C'est pourquoi j'encourage toujours les patients qui sont affectés par leur membrane épirétinienne à ne pas attendre trop longtemps pour leur traitement.

C'est au fur-et-à-mesure de son extension et de son épaississement qu'elle devient contractile et va être responsable de déformations rétiniennes. C'est à ce stade que surviennent les symptômes: Baisse d'acuité visuelle; Déformations visuelles ( métamorphopsies); Sensation de voir plus gros ( macropsie); Vision double ( diplopie)... Traitement Le traitement de cette affection est uniquement chirurgical. La chirurgie est indiqué en cas de gêne visuelle. Le stade auquel le traitement est proposé est très dépendant de l'état clinique de chaque patient. L'intervention consiste à peler la membrane, après ablation du gel vitréen ( vitrectomie). L'amélioration de la vue est partielle et est souvent lente. La récupération visuelle s'évalue plusieurs mois après l'intervention. Téléchargez la fiche SFO: "vitrectomie pour membrane prémaculaire" Aller plus loin sur ce sujet

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