Au début, seules existaient les prothèses cimentées. Depuis une vingtaine d'années, les prothèses sans ciment se développent. Aujourd'hui, tous les patients bénéficient de ce procédé. Reste à choisir la prothèse (taille, matière) la mieux adaptée à chacun. En quatre décennies, les chercheurs ont travaillé pour augmenter la survie de la prothèse, qui est pour le moment de 10 à 25 ans. En diminuant l'usure "là où ça frotte". Résultat: les prothèses sont des petits bijoux de technologie et leur composition a évolué. Il existe plus de 400 modèles, chacun ayant ses qualités et ses défauts. Différents matériaux peuvent être utilisés pour leur fabrication: polyéthylène, acier, titane, céramique. À lire aussi: Prothèse de la hanche: l'opération elle sera vite oubliée Diminuer l'usure de la prothèse de hanche Actuellement, les spécialistes ne sont pas d'accord pour définir la prothèse "Idéale". La céramique d'alumine a l'avantage de ne générer que très peu de débris et de résister à l'épreuve du temps.
Elles ont conduit le fabriquant à retirer ces prothèses du marché en 2010. De nombreuses actions contentieuses sont en cours aux États-Unis et en Allemagne notamment. En France, lors du retrait, en juillet 2010, les autorités n'avaient connaissance que de 5 signalements de matériovigilance pour 379 prothèses de ce type posées*. «Très utilisées en prothèse de hanche classique et en resurfaçage aux USA et en Angleterre, mais peu en France, les prothèses métal-métal à grosse tête ont donné des résultats catastrophiques, avec beaucoup de réinterventions précoces», précise le Pr Hammadouche. Autres effets observés avec certains couples métal-métal, «des allergies surtout chez les femmes jeunes, et des pseudo-tumeurs bénignes mais destructrices», ajoute le Pr Massin. Les prothèses ont aussi beaucoup évolué dans leur conception. La prothèse fixée par ciment garde ses inconditionnels. Pour le Dr Hammadouche, «selon les registres scandinaves, exhaustifs, la fixation dans le fémur par ciment est la plus fiable à très long terme, même si elle recule aux États-Unis et en France».
Quand l'articulation est usée et la douleur omniprésente. Quand tous les gestes sont limités... alors il ne faut pas hésiter si votre chirurgien orthopédiste envisage cette intervention de prothèse de hanche. © istock Une intervention courante Chaque année, plus de 100 000 personnes se font poser une prothèse de hanche. C'est le rhumatologue ou le médecin généraliste qui vous adresse à un chirurgien orthopédiste. Celui-ci propose une prothèse quand l'usure articulaire entraîne des douleurs importantes, résistant à tous les traitements. Il est important de ne pas se décider trop tard, de ne pas attendre que la limitation des mouvements ait déjà eu un retentissement sur les muscles, les ligaments et les tendons entourant l'articulation. La récupération de sa souplesse et de sa mobilité est à ce prix. Avec 40 ans de recul et des millions de patients opérés dans le monde, l'intervention qui consiste à remplacer l'articulation de la hanche a fait ses preuves. Désormais, les prothèses sont de plus en plus performantes.
Il est nécessaire d'obtenir un couple de frottement le plus bas possible afin de minimiser l'usure et la génération de débris résultant. Des matériaux différents selon la prothèse Prothèses de genou. Si les premières prothèses étaient en acier inoxydable, on utilise maintenant des alliages en cobalt-chrome qui sont plus résistants au frottement et produisent de ce fait moins de débris d'usure. Les céramiques massives sont également employées depuis peu par les japonais. Les titane est utilisé pour le plateau tibial métallique. Prothèse de hanche. Chaque année, plus de 150 000 prothèses de hanche sont implantées en France. La prothèse est constituée de 4 ou 5 parties (la tige fémorale, la tige modulaire, la tête et un insert). Le titane est utilisé pour sa résistance et son élasticité pour 2 pièces (tige et cotyle prothétique), le chrome-cobalt (ou une céramique alumine) pour la tête, et le polyéthylène, l'alumine ou la céramique pour l'insert. Un revêtement d'hydroxyapatite (permettant la fixation de l'os) pour 2 pièces (la tige et le cotyle).
Gestion de la douleur et physiothérapie pour la prothèse de la hanche Gestion de la douleur Après l'opération, vous ressentirez une certaine douleur qui va être gérer par la prise de médicaments. La gestion de la douleur est une partie importante du rétablissement. La mobilisation commencera immédiatement après l'opération, et lorsque vous ressentirez moins de douleur, vous pourrez commencer à bouger et reprendre des forces rapidement. Parlez à votre médecin si la douleur postopératoire devient un problème. Physiothérapie La marche et les activités légères sont importantes pour la récupération. La plupart des patients qui subissent une arthroplastie totale de la hanche commencent à se lever et à marcher à l'aide de béquilles ou d'un déambulateur et d'un kinésithérapeute le lendemain de l'opération. Le physiothérapeute vous enseignera quelques exercices spécifiques pour renforcer votre hanche et rétablir le mouvement pour la marche et d'autres activités quotidiennes normales. Attentes après l'opération de prothèse de la hanche La plupart des personnes qui subissent une opération de remplacement de la hanche constatent une réduction spectaculaire de la douleur et une amélioration significative de leur capacité à effectuer les activités les plus courantes.
L'implant acétabulaire ou cotyloïdien (cupule) est fixé dans la cavité du bassin où se loge la tête du fémur. Les deux implants sont emboîtés mais non fixés l'un à l'autre. Ils doivent rester solidaires pour que la prothèse soit stable. Cette stabilité résulte essentiellement de la bonne orientation des pièces prothétiques et d'une tension musculaire restituée. La luxation (déboîtement) d'une prothèse bien positionnée reste malgré tout possible. Pour diminuer ce risque on peut utiliser des têtes prothétiques d'un diamètre optimisé ou des cupules particulières dites « à double mobilité ». Ces dernières particulièrement stables sont plutôt réservées aux personnes âgées du fait d'un risque d'usure plus élevé. Prothèse totale de hanche et matériaux Il existe différents matériaux constituant les surfaces de contact (couple de frottement) entre les 2 implants d'une prothèse totale. Le couple dur-mou qui associe une tête en métal ou céramique et une cupule en polyéthylène (matière plastique) demeure le plus largement utilisé.
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