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Le spécialiste de la méthode Allyane aide son patient à conserver ou à retrouver toute sa mobilité au niveau de la hanche. Par ailleurs, il traite la douleur à l'origine de la boiterie de la hanche pour éviter les récidives et couper le mal à la racine. Bien évidemment, il travaille la stabilité du bassin du patient. Non-invasive, la thérapie ne présente aucun effet secondaire. D'un autre côté, elle agit très vite puisqu'une nette amélioration se voit dès la première séance. L'efficacité de l'Alphabox Allyane pour traiter la boiterie de la hanche L'efficacité de la méthode Allyane repose grandement sur celle de son générateur de son de basse fréquence, Alphabox. Il est reconnu comme un dispositif médical par l'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM). Il dispose de deux autres certifications qui assurent sa qualité, sa fiabilité et son efficacité: la norme de sécurité électrique 60601-1; la norme de compatibilité électromagnétique 60601-1-2. Avant de devenir opérationnel, l'Alphabox a passé des tests de sécurité électrique et de compatibilité électromagnétique très pointus.

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Le diagnostic de certitude repose sur la scintigraphie osseuse et/ou l'IRM osseuse avec injection de gadolinium, mettant en évidence une hypoperfusion: scintigraphie osseuse: hypofixation lacunaire plus ou moins étendue du noyau épiphysaire; IRM osseuse: hypersignal en T1 et hyposignal en T2. La prise en charge est très variable en fonction des équipes: mise en décharge afin d'éviter l'effondrement en hauteur du noyau épiphysaire fragilisé: traction axiale continue, fauteuil roulant, appareillage en abduction; au stade de fragmentation, en cas de perte de congruence entre le cotyle et le noyau fémoral: ostéotomie de recentrage, qui peut être fémorale ou pelvienne; surveillance radiologique tous les 2–3 mois pendant toute la durée de la maladie. L'évolution est spontanément favorable en 12 à 18 mois. Le but du traitement est d'éviter l'installation de séquelles, et plus précisément une reconstitution inadéquate de l'épiphyse fémorale (coxa magna), qui perdrait sa congruence avec l'articulation cotyloïdienne.

Sur le schéma suivant nous pouvons voir que cette boiterie induit un valgus et une rotation externe de genou (a), une adduction de la hanche (b) et un abaissement de la tête (c) (Figure 1) (2). La plupart du temps elle est causée au départ par une boiterie d'évitement (ou d'esquive) suite à un traumatisme, à une douleur articulaire, à une paralysie partielle, etc… Le patient subit une perte de fonctionnalité du membre donc une perte de confiance du membre atteint, et cela s'ensuit d'une perte progressive des informations sensorielles notamment proprioceptives de tout le membre. Ainsi la boiterie s'installe et le patient n'arrive plus à sortir de ce schéma moteur de compensation. Autrement dit, il a adopté un nouveau circuit neuromusculaire. Ce qui se fait en rééducation: En tant que rééducateur, nous nous fixons comme principal objectif d'améliorer la mobilité du patient afin qu'il puisse obtenir un maximum de gain de fonctionnalité avec pour finalité pouvoir lui donner un maximum d'autonomie.

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radiographie du bassin de face et profil (possibilité d'erreur diagnostique sans profil) (fig. 5): initialement: l'interprétation est difficile, mais il faut rechercher une diminution de hauteur de l'épiphyse ou un cartilage de croissance fémoral supérieur trop bien visible par rapport à l'autre côté; intérêt du cliché de profil pour visualiser la bascule postérieure, secondairement: glissement de l'épiphyse en dedans et en arrière, objectivé par la construction de la ligne de Klein, qui ne coupe plus le noyau épiphysaire. L'enfant doit être transféré sans délai dans un milieu spécialisé. Il s'agit d'une urgence chirurgicale, car le pronostic fonctionnel est en jeu: arrêt immédiat de l'appui: brancard ou béquilles sans appui; pour certains, réalisation d'une échographie pour juger de la stabilité de l'épiphyse (épanchement = instabilité); intervention chirurgicale: fixation in situ de la tête fémorale par vissage, plus ou moins associée à un vissage controlatéral préventif en cas de squelette immature.

Illustrons par un exemple de cas clinique courant: un cas ayant un déficit de moyen fessier suite à un accident vasculaire cérébral (AVC). Mr M. fait de la rééducation 2 fois par semaine. Il réalise des exercices d'équilibre, de renforcement musculaire (notamment le moyen fessier), d'étirements. Il fait également des exercices chez lui comme le vélo, la marche quotidienne, quelques renforcements musculaires et mobilisations tous les matins que le kinésithérapeute lui a montrés. Mr M. semble donc être très bien pris en charge. Toutefois, cela fait plus de 6 mois qu'il travaille assidument mais il ne voit pas d'amélioration nette car il n'arrive pas à marcher « comme avant ». Il y arrive de temps en temps quand il se sent bien mais cela ne dure pas. En découle une baisse de motivation dans ses exercices, et cela atteint également le rééducateur qui vient à être à la limite de ses techniques. Le traitement s'axe de moins en moins sur la récupération mais plutôt sur l'entretien. Ce que propose la reprogrammation neuromotrice La technique de reprogrammation neuromotrice, utilisée de façon spécifique dans le procédé Allyane, comporte trois éléments sensoriels essentiels: – L'imagerie mentale (visualisation du mouvement) – L'identification proprioceptive associée au mouvement – L'écoute de sons de basse fréquence qui ont pour effet de placer le cortex cérébral dans un rythme cérébral précis, le rythme alpha, où le cerveau serait le plus à même d'intégrer et d'ancrer plus facilement ces différents éléments sensoriels.

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Il se peut donc que le thème de cette fiche ne soit pas traité dans ce livre. COFER - Boiterie chez l'enfant (Réf. de Rhumatologie - 2020) [Indisponible en ligne - lien vers l'édition 2015] Recommandations (Section vide) Publications scientifiques (Section vide) Outils de consultation Le rhume de hanche (Fiche Info Patient - SOFOP, 2020) Documents grand public (Site Web) Site de la CPAM, contenant des informations tout public sur de très nombreux symptômes et maladies La rhumatologie pour tous (Site Web) Site grand public de la société française de rhumatologie MedG utilise quelques cookies pour son bon fonctionnement, l'analyse du trafic et l'amélioration de votre navigation Plus d'info Ok, c'est noté

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