L'incision cutanée nécessaire est de l'ordre de 15 mm par vis, poursuivie en profondeur jusqu'à l'aponévrose; visée convergente des pédicules, au trocard permettant un meilleur ancrage des vis; mise en place d'une broche de Kirschner, sur laquelle sont positionnés deux dilatateurs de diamètre croissant, puis un tube de travail. Introduction du dilatateur plaque contre la broche, perpendiculairement au dos du patient, jusqu'au contact osseux; la progression est assurée par de petits mouvements de rotation progressifs du dilatateur, permettant de décoller en douceur les tissus. Introduction de la plaque sur la broche utilisant un porte plaque adapté, suivant le même trajet que le dilatateur; le trocard est ensuite positionné sur le pédicule de la vertèbre adjacente à instrumenter, au travers de la plaque en place. Techniques et premiers résultats d’arthrodèses lombaires avec plaques percutanées françaises et cages intersomatiques par voie endoscopique. Une vis canulée est montée sur la broche au travers du tube de travail et positionnée sous contrôle scopique; les autres pédicules suivent la même procédure. Résultats: sur 22 patients opérés depuis septembre 2004, de 25 à 78 ans, sex ratio 13/10, 16 présentaient une discopathie dégénérative localisée à un ou deux segments, dont une sur scoliose, une sur spondylolisthésis congénital, et une après chirurgie de hernie discale; 3 présentaient un spondylolisthésis dégénératif isolé, 2 une fracture (73 et 75 ans).
Tous les niveaux de la colonne peuvent être intéressés: colonne cervicale, dorsale, lombaire lombosacrée. Les montages sont plus ou moins étendus selon le type d'affection. Lorsqu'il existe un glissement d'une seule vertèbre (spondylolisthésis), la fixation peut n'intéresser que deux vertèbres (figure 1). Dans le cas de déformations, scolioses ou cyphoses, la fixation peut être beaucoup plus étendue (figure 2). Parfois, il est nécessaire de retirer un « coin » de vertèbre lombaire pour redresser la colonne vertébrale (ostéotomie vertébrale). Toutes ces procédures, dont la réalisation impliquaient de larges ouvertures cutanées et une blessure musculaire importante (responsable de douleurs postopératoires importantes, séjours hospitaliers prolongés, reprise du travail retardée) sont effectuées maintenant selon des procédures minimales invasives. La greffe osseuse provient soit de la colonne elle-même, soit d'un autre site: le plus souvent, la crête du bassin (autologue). Arthrodèse lombaire avec café pédagogique. De plus en plus, ce type de greffe est remplacé par des greffes d'os de synthèse ou provenant d'une banque d'os (allogreffe) auquel est associé de la moelle osseuse provenant du patient lui-même.
Le montage a intéressé un seul niveau 17 fois, dont 9 L5S1 et 6 L4L5, et deux niveaux 5 fois, dont trois en L4L5S1. Des cages mises par la même voie d'abord ont été associées 1 fois sous pour un spondylolisthésis L4L5. L'EVA préopératoire était en moyenne 6, 45, et en postopératoire de 1, 59, soit 75% d'amélioration. Le score de Prolo en post opératoire était de 8, 22, 10 étant la note maximale. Arthrodese avec cage. Discussion: quoique le suivi des patients soit court, inférieur à un an, la technique donne de bons résulats. Les cages peuvent restituer la hauteur de l'espace intersomatique. La courbe d'apprentissage est relativement importante et une sélection rigoureuse des indications est nécessaire. A notre connaissance, si les plaques percutanées deviennent courantes outre-mer, il n'existe qu'une seule publication concernant les cages intersomatiques par voie percutanée postérieure jusqu'à présent, et elle est effectuée par laminotomie sous vision directe avec le système Medtronic, sous anesthésie générale.
2014 21:08 Genre t'es soumis chez toi... Fais nous croire ça.. par Léa38 » mar. 2014 21:28 retour...! par Captus86 » mar. 2014 21:32 C'est ça... AnSo Messages: 297 Enregistré le: mer. 19 juin 2013 18:15 par AnSo » mar. 2014 21:58 Rhoo! Une page entière ou presque de hors-sujet!! Bon je vais tenter de me géolocaliser! Affaire à suivre! Opérée le 4 mars 2013: prothèse discale en L4-L5 et arthrodèse par voie antérieure en L5-S1 par AnSo » jeu. 20 févr. 2014 11:36 Coucou les amis! Hey, j'ai reçu mon colis!! Arthrose lombaire avec cage 3. Un joli coffret avec plein d'épices dedans! Chouette! Et.... je continue l'aventure des concours donc si vous avez un peu de temps, un petit clic par jour!... pants/912/ Je suis loin derrière! Le but est simplement de faire connaître un peu mon blog!! D'ailleurs, vous pouvez vous inscrire à la newsletter sur mon blog pour être tenu informé des nouvelles recettes et vous pouvez même "aimez" la page facebook Gros bisous les loulous! par isa50 » jeu. 2014 20:59 Ils sont même pas beaux les 1ers tu mérites une meilleure place!
ludeymax Messages: 168 Enregistré le: mer. 19 févr. 2014 19:44 Localisation: Rouen par ludeymax » jeu. 2014 22:22 Très beau travail, moi aussi j adore faire ca surtout avec le thermomix (un peu de triche j avoue). En tous cas, ca ye "a voté"!!!! Ludivine, arthrodèse 12/03/14 T9-L2 Launux Messages: 202 Enregistré le: mar. 21 janv. 2014 22:05 Localisation: Antony par Launux » ven. 21 févr. 2014 04:19 Pour l'ancien pâtissier que je suis, félicitation pour tes belles production AnSo!! Pour le moment se sera difficile pour moi mais si jamais tu as besoin, hésite pas de MP. Mais vu comme tu te débrouille.. :p Félicitation encore une fois, beau travail! par caprice » ven. 2014 08:26 Ouais le thermomix.... Arthrodèse lombaire mini-invasive par voie antérieure - Centre Aquitain du dos. Que du bonheur... Chui d'accord..... par AnSo » ven. 2014 09:50 Merci Isa! Hehe Ludeymax, merci d'avoir voté! Vous pouvez voté une fois par jour hein! Sympa le thermomix, mais le prix!!! Moi je rêve d'avoir un robot pâtissier, soit le kitchenaid artisan soit le kenwood (toujours le même combat!
Portes-tu un corset? arthrodèse L5S1 par voie postérieure en septembre 2013 pour spondylolisthésis. Echec par pseudarthrose, reprise totale par voie antérieure et postérieure en mars 2017. par JulieV » mer. 2017 17:00 Deuxième arthrodèse? Arthrose lombaire avec cage video. La première s'était mal passée? Je ne porte pas de corset, mon neurochir fait partie de l'école "surtout pas de corset après l'intervention" car ça ne ferait qu'affaiblir les muscles lombaires et abdominaux, d'après lui. Moi aussi, quand j'ai pu reprendre des marches plus longues, c'est-à-dire, au bout de 2 semaines et demie à peu près, je me suis mise à marcher longtemps. Je m'arrête ou ralentis si une douleur se manifeste, mais la seule douleur vraiment présente au bout d'un moment, c'est la barre dans le dos, donc comme c'est musculaire je finis tranquillement mon tour et je rentre! par cat78 » mer. 2017 17:13 Oui deuxième opération pour pseudarthose, la première en 2013 (absence de consolidation), le chir a tout enlevé et tout remis par voie antérieure et postérieure.