Par exemple, Escherichia coli est l'un des habitants les plus communs de l'intestin des mammifères et certaines souches sont bénéfiques. En effet, E. coli est capable de produire des vitamines et d'exclure d'autres microorganismes nuisibles de l'intestin (Blount, 2015). Index 1 Caractéristiques générales 2 Classification 3 tests biochimiques 4 Epidémiologie 5 traitements 6 références Caractéristiques générales Les entérobactéries sont des bactéries vivant librement ne forment pas de spores et sont d'une taille intermédiaire, mesurée à partir de 0, 3 à 6, 0 microns de long et 0, 5 microns de diamètre. Enterobacterie groupe 3 groupe. La température optimale pour sa croissance est de 37 ° C. Ce sont des anaérobies facultatifs, c'est-à-dire qu'ils peuvent vivre dans des environnements contenant de l'oxygène ou s'en passer. Certains ont flagelles (une projection qui ressemble à un fouet et est utilisé pour le mouvement), tandis que d'autres ne possèdent pas de structures de locomotion et sont complètement immobiles. En plus des flagelles, ces bactéries présentent généralement une série d'appendices plus courts appelés fimbrias et pili.
Sur KT en l'absence d'endocardite et/ou de Thrombophlébite septique -Exemple: Enterobacter, serratia, citrobacter freundii, Morganella, Hafnia -Traitement probabiliste à adapter à l'antibiogramme Absence d'allergie à la pénicilline 1 er choix Céfépime IV 2 g x 3/J Durée 7j suite à l'ablation du KT 10j + verrou antibiotique si traitement conservateur 21j si thrombose septique associée Allergie à la pénicilline Cefotaxime IV 2 g x3/J +Amikacine 20-30 mg/kg/J 48h max pour Amikacine
Bien que l'apparence des deux ressemble à un cheveu, ils diffèrent dans leurs fonctions. Fimbriae sont des structures utilisées pour adhérer aux muqueuses, tandis que pili sexuels permettent l'échange de matériel génétique entre les deux organismes, servant de pont pour ce processus (Tortora et al., 2007). S'il est vrai que les bactéries ne subissent pas de reproduction sexuée, cet événement permet l'échange d'ADN. Cette nouvelle molécule d'ADN qui acquiert les bactéries réceptrices lui permet de développer certaines caractéristiques, telles que la résistance à un antibiotique particulier. Ceci est connu sous le nom de transfert de gènes horizontal, il est commun à la plupart des bactéries et a des implications médicales. Certaines entérobactéries sont généralement entourées d'une couche supplémentaire composée de polysaccharides. Cela s'appelle une capsule et possède les antigènes K (Guerrero et al., 2014). Entérobactéries : antibiogramme (Plus d'info). Classification La famille des entérobactéries est formée par environ 30 genres et environ plus de 130 espèces, biogroupes et groupes entériques.
On place sur un milieu Mueller-Hinton un disque contenant de l'acide clavulanique (amoxicilline + acide clavulanique) entouré à 30mm de 4 disques: céfépime (ou cefpirome), céfotaxime, ceftazidime, aztréonam. Pour les Proteus spp. et Morganella morganii, la BLSE s'exprime à bas niveau et il est conseillé d'espacer les disques à 40-45mm. L'espacement des disques peut être modifié en fonction des CMI obtenues lors de l'antibiogramme. NB: l'acide clavulanique est un inducteur de céphalosporinase. Il est donc parfois difficile de visualiser le test de synergie chez les entérobactéries exprimant une céphalosporinase inductible (inhibition de la BLSE et induction de la céphalosporinase). Enterobacterie groupe d'études et de recherches. On peut alors utiliser des géloses contenant de la cloxacilline qui inhibe in vitro la céphalosporinase. De plus la céphalosporinase de haut niveau ne touche généralement pas la céfépime: l'image de synergie sera donc plus nette entre AMC et FEP. Règles d'interprétation Céfotaxime, ceftriaxone, ceftazidime et aztréonam: si une molécule est I/R, elles doivent être toutes rendus I/R.
Primaires non compliquées -Exemple: Enterobacter, serratia, citrobacter freundii, Morganella, Hafnia -Traitement probabiliste à adapter à l'antibiogramme Absence d'allergie à la pénicilline 1 er choix Céfépime IV 2 g x 3/J Durée 7j Allergie à la pénicilline Cefotaxime IV 2g x 3/j +Amikacine 20-30 mg/kg/J 48h max pour Amikacine
L'utilisation des autres aminosides au sein de l'antibiogramme permet de préciser le type d'enzyme inactivatrice. Providencia spp. : résistance naturelle à la gentamicine, la tobramycine et la nétilmicine par production d'une AAC(2')-I. Peut-on traiter les bactériémies à Entérobactéries du groupe 3 par la pipéracilline-tazobactam ? - info-atbvac. B) Résistance aux quinolones 1) Quinolones de 1 ère génération L'interprétation est valable pour toutes les quinolones de 1 ère génération mais uniquement pour les souches isolées dans les urines. 2) Fluoroquinolones La norlfoxacine est la 1 ère fluoroquinolone touchée par les résistances: - si la norfloxacine est sensible, toutes les fluoroquinolones sont sensibles - si la norfloxacine est intermédiaire ou résistante: la résistance s'exprime à différents niveaux selon la fluoroquinolone concernée (la réponse est donc indépendante pour chaque fluoroquinolone). C) Résistance aux β-lactamines Selon les auteurs, les entérobactéries sont classées en 4-6 groupes de résistance aux b-lactamines 1) Groupe 0 Résistance chromosomique: aucun gène de résistance aux b-lactamines.